Дополнительная диспансеризация «положена» пяти тысячам березниковцев Печать
Статьи - События
Автор: ИА "Верхнекамье"   
25.05.2006 22:38
«Наконец-то, вот оно!» – думали многие россияне в конце прошлого года при провозглашении приоритетного национального проекта «Здоровье». Миллиарды рублей пошли в государственную медицину по двум направлениям: развитие первичной медико-санитарной помощи и обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью. Прошло полгода. Что изменилось в отдельно взятом провинциальном российском городе – в Березниках?

«Наконец-то, вот оно!» – думали многие россияне в конце прошлого года при провозглашении приоритетного национального проекта «Здоровье». Миллиарды рублей пошли в государственную медицину по двум направлениям: развитие первичной медико-санитарной помощи и обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.  Прошло полгода. Что изменилось в отдельно взятом провинциальном российском городе  – в Березниках?

Возьмем только один из пунктов национального проекта: дополнительную диспансеризацию работающих граждан. «Результатом должно быть снижение частоты обострений и осложнений хронических заболеваний не менее чем на 30 процентов и снижение временной трудоспособности не менее чем на 20 процентов», – говорится на сайте Президента РФ, на странице, посвященной приоритетным национальным проектам.

Сами медики уже которое десятилетие сетуют на то, что современная медицина идет куда-то не туда. Борется с болезнями вместо того чтобы устранять их причины (ориентироваться на профилактику). Или, по крайней мере, захватывать болезнь в самом начале, когда лечить ее легче и, что уж там скрывать, дешевле (а для этого нужна своевременная диагностика). Каждые трое из четырех больных, поступающих в стационары бюджетных больниц, – «экстренные», то есть с острыми и запущенными случаями заболеваний, часто в тяжелом состоянии, когда речь идет о спасении жизни. Угрожающе растет число инвалидов. У нас в городе чуть ли не каждый десятый – инвалид.

С развалом советского здравоохранения с его всеобщими и обязательными ежегодными профосмотрами россияне потеряли больше, чем могут себе представить на первый взгляд. «Ножницы» между рождаемостью и смертностью ежегодно сокращают нацию на 900 тысяч человек в год, причем самое длинное «острие» этих ножниц – «сверхсмертность» россиян работоспособного возраста. Дополнительная диспансеризация  как раз и предназначена, в первую очередь, для  работающих лиц в возрасте от 35 до 55 лет.

Гладко было на бумаге

 О чем вы говорите, какая всеобщая диспансеризация? – сразу охладила мой пыл начальник городского управления здравоохранения Надежда Монина. – Вы закон-то почитайте внимательно: речь идет о дополнительной диспансеризации лиц трудоспособного возраста 35-55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы здравоохранения, социальной защиты, спорта, культуры и образования. Таких у нас в городе чуть более четырех тысяч человек.

Как уточнила заместитель начальника  управления здравоохранения Галина Ковалева, государство через фонд обязательного медицинского страхования оплатит в 2006 году  дополнительную диспансеризацию 4806 березниковцев. По пятьсот рублей за каждого. Причем эта сумма, как наш начальник горздрава, не обеспечивает всех затрат больниц на программу диспансеризации. В нее входит обследование у хирурга, терапевта, эндокринолога, окулиста, гинеколога (женщины) или уролога (мужчины), лабораторные исследования общих анализов крови, мочи, крови на сахар и холестерин, маммография или УЗИ молочных желез у женщин и флюорография.

– Договоры на дополнительную диспансеризацию по национальному проекту будут заключены с теми лечебными учреждениями, у которых имеются лицензии на все специальности, по которым проходит обследование, – продолжает Галина Ковалева. – Однако в нашем городе сложилось так, что в горбольницах № 1 и № 2 нет в штате гинекологов (они в составе роддома), во Второй больнице – уролога. А лицензирование этих специальностей требует дополнительных расходов… И все это на фоне кадрового голода, врачей не хватает. Вот наши основные препятствия.

А еще «вредных» не посчитали

Отдельно государство выделило деньги на дополнительное медицинское обследование работников, занятых на производствах с вредными и опасными производственными факторами. Кажется, уж таких-то в Березниках, «республике химии на Каме», чуть не половина работающих… 

  Тут число подлежащих дополнительной диспансеризации еще не определено,  говорит Галина Ковалева. – 22 мая в Перми состоялось совещание на эту тему со всеми главврачами лечебных учреждений, которые будут работать по программе дополнительной диспансеризации. Финансирование будет осуществляться через фонд соцстрахования, по 535 рублей на человека. Сейчас мы работаем с Роспотребнадзором, чтобы они уточнили наличие в Березниках именно тех производств, по которым будет проводиться дополнительная диспансеризация работников.

Есть постановление, где эти производства определены: добыча каменного угля, металлургические производства, производство готовых металлических изделий, машин и оборудования, деятельность сухопутного и водного транспорта и т.д. Надо смотреть по коду специальностей. Этот перечень размещен на сайте соцстраха. Как правило, эти работники и так проходят регулярное обследование по основному приказу № 90. Некоторые проходят профосмотры дважды в год, как, например, работающие на анилиновом производстве химзавода. И платит за эти обязательные обследования работодатель. Скорее всего, бюджет оплатит только  дополнительное обследование: у эндокринолога, например, или кровь на сахар, на холестерин… И дополнительную диспансеризацию оплатит государство через соцстрах. 

Гора бумаг в сухом остатке 

Регулярные медосмотры за счет бюджета проводят только детям до 15 лет (у нас в городе их чуть более 30 тысяч человек). И примерно столько же работников предприятий проходят обязательные профосмотры по приказу № 90 (в ведомственных поликлиниках предприятий или в городских поликлиниках по договорам работодателей с фондом медицинского страхования). Получается, что диспансеризацией в Березниках охвачено около трети населения города. И эти «дополнительные» 4-5 тысяч бюджетников по нацпроекту за год особой погоды не сделают и страшной дополнительной нагрузки на врачей не создадут.

– Дополнительная нагрузка все равно будет, – говорит Галина Ковалева. – В основном, бумажная. На каждого пациента нужно заполнить специальный бланк, так называемый «паспорт здоровья». И на четыре тысячи этих, и на всех диспансерных больных, которые стоят на учете по заболеванию. В этом году начали с самой организованной группы населения: медиков и учителей. А потом будет обследование неработающего населения, пенсионеров… 

Экономически активное население (то есть работающие) в Березниках оценивается в 110 тысяч человек (по данным Центра занятости). И только для пяти тысяч из них государство готово оплатить дополнительные профилактические осмотры. Остальные платят за себя сами  (непосредственно или через фонд ОМС), либо об их здоровье должен позаботиться и заплатить за это работодатель.